براياصلاحكاملاآمادهايم

دكترحسينكريمدرگفتگوبانقدحال:

براياصلاحكاملاآمادهايم

در چند شمارهي اخير هفتهنامه نقدحال از مشكلات بيمارستانهاي كرمانشاه نوشتيم. از وضعيت درمان بيمارستانها گرفته تا مرگ زني كه از تخت سقوط كرد. حسين كريم رئيس دانشگاه علوم پزشكي استان كرمانشاه در گفتگويي با هفتهنامهي نقدحال پاسخگوي اين سئوالات شد و برنامههاي دانشگاه علوم پزشكي براي سفر رئيسجمهور به كرمانشاه را بيان كرد كه در ادامه با هم ميخوانيم.

اصولا بيمارستان جايي است كه مراجعين آن بيماران هستند و پسنديده است كه كادر درمان، پرسنل بيمارستان صبورتر باشند. آيا نظارتي بر عملكرد پرسنل در بيمارستانها بهصورت جدي انجام ميگيرد؟

شايد خيلي خوب توجه و رسيدگي مناسبي در خصوص بيماران و مراجعهكنندگان ندارند. اما اين قضيه را ميشود در دو بعد مشاهده كرد. يكي اينكه در پرسنل 16 هزارتايي ما، مطمئنن تمامي قسمتها اينگونه نيست و ميتوان به قسمتهايي خاص فوكوس كرد كه چرا اين اتفاقات در آن قسمت ميافتد؟ قسمت دوم اين است كه وقتي داد ميزنيم و ميگوييم سلامت از اهميت و اولويت بالايي برخوردار است، زمانيكه به سلامت اهميت داده شود اتفاق خيلي خوبي است، ولي وقتي به آن اهميتي داده نميشود اولين مشكلي كه رخ ميدهد دلخوري و نگراني همه مردم است. چون سلامت قسمتي است كه همهي ما روزمره با آن سروكار داريم و كسي نيست كه بگويد من گذرم به سلامت نميافتد. خدايي نكرده پدر، مادر، برادر، خواهر و... بالاخره يك جوري گرفتار اين هستيم و بايد در اولويت كارها قرار بگيرد. اين اولويت منظور زيرساخت، تامين و امنيت است. وقتي راجع به يك پرسنل نقد ميكنيد بايد در جايگاه و شرايط آن فرد قرار بگيريد و كم و كسريها، فشارها و در نهايت پرداختيهاي ما را به او ببينيد. از آذرماه ما هيچ پرداختي به پرسنل نداشتهايم، چون بيمهها هيچ پولي به ما پرداخت نكردهاند. يعني بالغ بر 250 ميليارد تومان دانشگاه علومپزشكي از بيمه طلب دارد. اين عدد، عدد كمي نيست. همين بدهكاري را هم به پرسنل، بازار، دارو و... داريم. در اين شرايط كاركردن فوقالعاده سخت است و نميشود دوگانه به يك نفر ظلم شود كه هم حقوقي ندارد و هم انتظار ميرود كه يك تاپ تمام عيار باشد. هيچ منطق و قانوني اين را نميپذيرد.

شما چه راهي را پيشنهاد ميكنيد؟

راه اين است كه واقعا سلامت بايد اولويت اول دولت باشد. تا ما هم بهراحتي حقوق پرسنل خود را بدهيم. آنموقع است كه ميتوانم به آنها بگويم چرا اينگونه كار ميكنيد و جايي براي گلهمندي پرسنل نميماند كه بگويند پول خوب ميدهيد؟ طلبهايمان را ميدهيد؟ من از شب تا صبح بيدارم به جاي اينكه مراقب 6 نفر باشم، مراقب 60 نفر هستم. البته از لحاظ استاندارد هم سيستم ما استاندارد نيست. در ژاپن به ازاي هر هزار نفر، يازده تخت وجود دارد. در كشورهاي مختلف اروپايي هفت تا هشت تخت وجود دارد و در همين تركيه 6 تخت هست. اما در كشور ما 2/7 و در كرمانشاه 2/4 دهم اين يعني اينكه شما به نسبت استانداردها رعايت نميكنيد. بيانصافيست كه توقع زيادي از آن فرد داشته باشيم. اميدواريم هرچه زودتر فكري براي اين سيستم بكنند چون با اين وضعيت نميشود طاقت و دوام آورد. يك جايي همه ميبُرند، پرسنل، پزشك و حتي من و اين ربطي به توان ندارد. فرض كنيد يك هركول بيايد و كارها را انجام دهد در هر صورت بايد اين مشكل حل شود. همه داريم ميگوييم بياييد رسيدگي كنيد و اين فقط در حد حرف است متاسفانه در عمل نيست.

فشار دوگانهاي كه در رابطه با پرسنل ميگوييد هم حقوقي دريافت نكردهاند و هم كار ؟؟؟؟تاپي از آنها بخواهيم، خب از طرف ديگر مراجعهكننده از آنها بهخاطر اينكه پزشك، پرستار و از پرسنل آنجا هستند كار ميخواهد و خبري از اينكه پرسنل پولي دريافت نكردهاند ندارد، در هر صورت وظيفه اين افراد اين است كه كارشان را درست انجام دهند؟

حرف شما كاملا درست است و پرسنل ما در هر شرايطي كه باشند بايد حق را به بيمار بدهند. پرسنل بايد كارشان را بهخوبي انجام دهند. بيمار يكسويه نگاه ميكند و فقط خودش را ميبيند. البته هم پرسنل و هم بيمار حق دارند. پرسنل ما پرسنلي هستند كه بهنسبت تواني كه ميگذارند و كار و تلاششان، ايثار ميكنند. من پيشنهاد ميكنم يك روز، در طول شبانهروز خود را در جاي پرستاران بگذاريد و ببينيد كه چه زحمتي ميكشند و در اين صورت است كه بايد يك نقد منصفانهاي داشته باشيم.

بسيار پيش ميآيد كه مشكلاتي در بيمارستان اتفاق ميافتد و كادر درمان از كارهاي اشتباه خود چشمپوشي ميكنند. آيا اين كار درست است؟ به طور مثال همان خانمي كه از تخت سقوط كرد و جانش را از دست داد؟

در اين مورد كاملا درست ميگوييد و بايد روي كيفيت كار پرستاران نظارت شود. اين نظارت به دو صورت است كه ابتدا دروني است و هر سيستمي نظارتهاي دروني خودش را دارد. نظارتهاي بيروني كه سيتمهاي بازرسي مرتبط ميآيند و از بيمارستانها بازديد ميكنند. اين نظارت از اورژانسها، آيسييو و... است و تذكرهاي لازم را دادهاند. البته با چند نفر از پرستارهاي ما برخوردهاي جدي شده است. اما در مورد خانمي كه از روي تخت سقوط كردهاست، شرح حال بيمار به اين گونه است كه اين فرد يك بيمار دياليزي بود و كانديد پيوند كليه و قبل از پيوند كليه مشاورهي قلب شد. از لحاظ قلبي سه رگ مشكلدار قلبي دارد و افت عملكرد قلبي و يك وضعيتهاي ريسكي براي عمل دارد. خانواده اين خانم پذيرفتند و با اين شرايط عمل شد. اين بيمار بعد از عمل داخل بخش قرار گرفت. پيشبينيهاي اوليه اين بود كه فرد از تخت سقوط كرده است اما آريتمي قلبي باعث شد اين فرد از تخت سقوط كند. بهخاطر زمينخوردنش فوت نكرد بهخاطر آريتمي قلبي فوت شدند. گزارش پزشكي قانوني به دست ما رسيده است كه نوشته بههيچ عنوان آثار تروماي ناشي از زمينخوردگي در فرد وجود ندارد و علت مرگ را آريتمي قلبي نوشتهاند. در اين قضيه هيچكسي را نميتوانيم مقصر بدانيم. اما صحبتهاي شما را ميپذيريم كه در مواردي هم كوتاهي داشتيم. چيزي كه در اينجا اگر خطا و خبطي صورت ميگيرد حتما بايد در لاين قانوني خودش صورت بگيرد.